己的头发。 “我就知道……我就知道她骗了我……我就知道……” 连说三声“我就知道”，说完声音都哽咽起来，杨沐桐和周围的同事都愣了一下，面面相觑，不知道这中间有什么问题。 杨沐桐想了想，问道：“你家里有人是多趾症吗？” 男人抱着头摇摇头，肯定地回答道：“没有，我们祖孙三代，没有一个人有这个毛病，我妈那边的亲戚也没有听说过谁是六趾的。” 杨沐桐沉默了一下，她听明白了，对方是怀疑妻子不忠，孩子不是他的。 于是她又问：“那有没有一种可能，你妻子那边的亲属有多趾的基因？” 男人的动作一顿，抬起头来，脸上的表情变得有些犹豫，语气也没那么愤怒了，“……我不知道，得问问。” 说完他站起来，低声向杨沐桐道了声谢，然后匆匆地离开了，背影看起来相当急切。 等他离开之后，办公室里才响起纷纷的议论声，唐璐和陶羽涟问杨沐桐：“沐桐姐，他家小孩真的是六趾啊？” “是啊。”杨沐桐看一眼面前的电脑屏幕，刚好打开在15床的记录界面上，“右足小趾有个漂浮趾。” “听家属的话，好像是怀疑孩子不是他的？”唐璐又问。 杨沐桐耸耸肩，“说不定妻子那边有六趾的隐性遗传基因呢？不一定就是对婚姻不忠。” 说得也是，唐璐点点头，又听谭敏说起以前见过的多趾症新生儿。 杨沐桐忙着写病历，有一句没一句地听着，写完了病历又要整待归档的出院病历，忙得团团转。 陈叶上午去妇产科会诊回来，没多久就该吃午饭了，吃完午饭他跑去主任办公室蹭沙发休息，办公桌前的空地上拉出来一张折叠床，陈为民就睡那里，叔侄俩头靠头地一边玩手机一边闲聊。 满以为今天不会有什么事，可等午休起来，才刚进办公室，余湫就跟他说：“主任，3床的mri结果出来了，你来看看吧。” 3床是昨天刚从急诊转上来的患者，四十岁出头的壮年男性，八年前和妻子离异之后一蹶不振，每天醉生梦死酗酒度日，据急诊的病历记录，家属说他每天至少喝一斤白酒，每天主要就是在家里饮酒，饿了就吃点外卖，买酒都是叫外卖。 前天终于喝出事来了，家里人发现他躺在卧室地板上，神志不清，于是赶紧叫120送来急诊，到医院的时候已经是谵妄状态，言语混乱，手脚到处乱舞，还出现了幻视幻听，根本无法跟他沟通，查体也不能合作，心率很快，达到了125次/分，呼吸和血压倒是正常，在急诊待了一周，好不容易检查昨晚，用药之后人也变得平静了，赶紧通知神内说要转科。 余湫去看的，等昨天转上来的时候，陈叶才看到他，发现他的下嘴唇肿得跟香肠似的，问这是怎么回事。 余湫回答道：“这个啊，是他癫痫发作，自己咬的。” 等把病人送进病房，陈叶回头看他在急诊的治疗方案，发现是按照戒断症状和wernicke脑病来处理的，用的是倍他乐克、维生素b1、□□和阿立哌唑这样的药。 因为这两种病都有精神异常的症状，特别是戒断症状患者，长期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的，因为突然停止饮酒后，一般会在12~48小时后出现交感兴奋症状，出现面部潮红、结膜充血、心动过速等表现，严重的会出现各种幻觉，甚至癫痫发作，乃至发展成谵妄状态，处理不及时很容易危机生命。 此外还要和髓鞘溶解症做鉴别诊断。 所以到底最后诊断是不是wernicke脑病，陈叶让余湫给他开了个头颅mri。 检查是今天上午做的，下午出结果，陈叶打开电脑阅片，惊讶地发现，居然都不是，既不是wernicke脑病，也不是髓鞘溶解症。 而是marchiafava-bignami病，简称mbd，是慢性酒精中毒的一种罕见的并发症。 “你看他flair、t2、t1和dwi相，以胼胝体的中央层受累为主，背层和腹层相对保留，这就是mbd典型的三明治征。”陈叶一边指着电脑上回报的检查结果，一边跟余湫解释，“还有t1矢状位，可以见到胼胝体压部脑洞小开，这都是mbd的证据。”Ｍ.ｚｇxxh.oRＧ