（感谢狼的天空w月票鼓励） “趁着吃晚饭之前，咱们再讨论一下吧，目前的情况总觉得有些麻烦啊。”刘半夏说道。 “怕啥来啥呗，好在目前可以确定是呼吸道出血了。关键的病症表现，还是肺部的情况和贫血，再有的就是咳血，这个没差吧？”许辉说道。 刘半夏点了点头，“目前已经做了支气管镜，也采样做了培养，到明天那些结果应该能出来。” “不过从支气管镜的情况来看，其余病症的可能性很低，顶多也就是肺部炎症。总不能因为这个并不是很严重的贫血，就给做一个骨髓穿刺吧？” “我个人的意见还是先观察，目前可以给予一些抗生素和止血药。看看还有没有别的关联症状吧，目前这些让人看得云里雾里的，仍旧什么都判断不出来。” “许哥，你觉得咳血和贫血之间的关联性有多大？就患者的咳血量来看，能够引发贫血吗？”刘半夏问道。 许辉很果断的摇了摇头，“那么点咳血量根本都影响不了啥，所以这也是这位患者比较困难的地方。” “看起来肺部的炎症还不是很严重，都无法确定她咳血的原因是不是肺炎造成的。这么多项的检查又都是阴性的，也给咱们的诊断增加了很大的难度啊。” 咳血、肺炎、贫血，这就是目前的三大症状。这些症状之间，看起来应该是有关联的，但是你找不出明确的指征。 肺炎可以引起咳血，但是那得是相当严重的肺炎。咳血可以引发贫血，但是那得是相当严重的出血量。 目前患者的这三个症状又都很轻微，所以接下来的检查方向就走进了死胡同。 “刘老师，您说患者的乏力症状，是不是也跟患者的疾病有关啊？”这时候许一诺问道。 刘半夏想了一下点了点头，“这个也先标记上吧，患者的情况目前真的是太复杂了。可能是肺炎和咳血造成的乏力，也可能是病症本身造成的乏力。” “这些病症之间可以是相互关联的，也可以是互相独立的，只不过赶巧碰到了一起。许哥，还有啥指导意见不？” 许辉摇了摇头头，“刚刚我不都说了吗，目前只能是对症治疗。通过我们的用药情况看看，患者的相关病症有没有起色。” “这样的好处是能够缓解患者现在的痛苦，还能够帮我们进一步判断这些病症之间是否有关联性。” 刘半夏点了点头，“那就先这样，先用药，然后观察看看。晚上的时候多留意一些，首次用药效果应该能够明显一些。” “好的。许老师，那……，还是我管床吗？”许一诺试探的问道。 “跟你们刘老师都学坏了，还非得问我一句。你就管着吧，多留意一下患者的指标。”许辉说道。 “谢谢许老师。” 许一诺美滋滋的说了一句，然后屁颠颠的就跑了出去。 正常情况已经收入了内科，管床的就应该是内科的人。不过目前来讲，内科的人丁不是很兴旺，让许一诺代管一下也没啥。 “怎么样，我带出来的人还是不错的吧？”刘半夏美滋滋的问道。 “不错是不错，就是心眼有些多。都是被你给带的，以前都是多好的孩子啊。”许辉感慨了一句。 “这叫活学活用，这位患者我们俩就负责监管怎么样？根据明天的情况组织一个稍大规模的教学会诊？”刘半夏问道。 “行，不过你可别马虎了。这个患者真的很棘手，等回去咱们俩也得好好琢磨一下。实在不行也得查查内分泌啊，搞不好也可能是内分泌系统紊乱引起的。”许辉说道。 “但是吧，也有些头疼。内分泌紊乱的话，一般在电解质上都会有反应，现在看起来还没啥问题。” “反正明天早晨先查体，查体完之后再做个甲状腺吧。宁可杀错也不能放过，对于内分泌这一块，我们始终都要秉持着很谨慎的态度。” “那可不，我以前接诊的小唐，还有今天接诊的这位重度低血钾症患者，都是跟甲状腺有关。”刘半夏说道。 “今天这位患者情况才愁人呢，明明血钾浓度已经很低了，除了肌无力表现出来，其余方面没有外在体现。” “拉了心电图，才发现心脏的问题很严重。但是就他这么低的情况，这样的危险肯定也不是一天两天了。” “他就一丁点问题都没有，到了医院这边也准备完了，他也室颤了。要不然正常静脉补钾就差不多，现在就得送到icu。” Ｍ.ｚGXＸＨ.ＯＲG