(感谢好友阳光下的嘉琪、傻心、神医药王毒仙月票鼓励) “扣带皮层有些模糊？” 看着最新的ct结果，刘半夏忍不住嘀咕了一句。 “刘老师，是不是这就代表着患者经常爱开玩笑、心情很好，并不是他本身的原因啊？”许一诺问道。 刘半夏点了点头，“扣带回皮质区会影响情感，现在患者的开心表现也是一种症状。不过这并不能解释患者的视力模糊，也没有看到血管阻塞的情况。” “今天神内是谁在这边值班？虽然已经后半夜了，还是过去喊一下吧。咱们在这方面不擅长，现在可不能有闪失，以免耽误了病情。” 许一诺赶忙去喊神内的值班医生张平。 最担心的就是她，这位患者是她接诊的，也是她带着手术的。怎么会想到普通的阑尾炎手术，然后又有了肠穿孔和视力模糊。 就算是视力模糊可以用脑部病变来解释一下，但是肠穿孔是怎么回事？她就隐约觉得还是跟阑尾炎有关系。 “张医生，这是患者的ct片。急腹痛入院，诊断为阑尾炎，切除后并发肠穿孔。刚刚做完修补手术，又有了视力模糊的表现。”刘半夏说道。 “这是最新的ct片子，血检结果显示白细胞数量激增。不过毕竟做了两台手术，应该也是在正常范围之内吧。” “我先瞅瞅吧，好像还蛮复杂。”张平揉了揉眼睛。 “看现在模糊的样子，好像有病毒或是脓肿引起的炎症，对他的情感区域造成了影响。只能检查一下脊髓液，看看情况怎么样吧。” “从这个片子上也看不出来造成视力模糊的原因吧？王磊还担心呢，刚刚还给我发消息，想看看是不是麻醉造成的术后反应。”刘半夏苦笑着说道。 “应该不会，差不多还是这些炎症引起的。”张平说道。 “王超，你帮忙检查一下吧，我再好好琢磨一下。”刘半夏说道。 王超点了点头，这个事情也是需要跟患者和家属商量的。不过一般都不会拒绝，毕竟脑部ct的片子已经检查出了问题。 “刘老师，我总觉得患者的阑尾炎和肠穿孔是有关系呢。”许一诺苦着脸说道。 刘半夏点了点头，“我也觉得有些关联，要不然不可能发作得这么凑巧。而且刚刚我又琢磨了一下，患者的白细胞指数确实有些高了。” “不过现在也是经历过两台手术，脑部还有一些炎症，倒是也符合现在的病症指标。可是究竟是咋回事呢，即便是脑炎应该也跟肠穿孔没关系吧？” 许一诺张了张嘴，这个情况已经超出了她能够理解的范畴。 “你先别担心了，我回忆了一下你的接诊流程，没有问题的，完全符合标准。患者就诊时指征很明确，就算是阑尾发炎和肠穿孔属于同一病症的外在表现，你的操作也符合规范。”刘半夏安慰的说道。 “嗯……，如果这个真的是同一个病症的外在表现的话，会不会是因为寄生虫的影响呢？嗯……？我靠，不会是阿米巴原虫病吧？” “等一会儿患者做完了穿刺，再补一个便检。越看越像啊，阑尾炎、肠穿孔、白细胞升高、脑部炎症，差不多了。” “这还真的很有可能。”张平也跟着点了点头。 “溶组织内阿米巴滋养体在包囊内逸出后易寄生于结肠和盲肠，如果有些原虫移动到了阑尾内，就会造成阑尾发炎。” “而且这种寄生虫也会对肠壁造成腐蚀、溃疡的效果，这也解释了患者紧随而来的肠穿孔。再结合患者现在的情况来看，搞不好已经对脑部进行了转移。” “刘老师，那是不是吃甲硝哒唑就可以了？”许一诺问道。 刘半夏摇了摇头，“看看脑部有没有包囊吧，如果有的话，不仅仅不好清理，而且预后非常差。先做检查吧，确诊后再来个核磁扫一下？” 张平点了点头，“也只能这样了，就看他运气咋样。希望仅仅是因为寄生虫的感染造成的脑部炎症，而不是因为寄生虫已经发生了转移。” “不过我还是挺纳闷，之所以我没有第一个想到这个原因，就是因为现在的月份不对啊。”刘半夏苦笑着说道。 “现在的天气已经冷了，都下了两场小雪呢。阿米巴原虫大多生活在热带和亚热带气候温暖湿润的地区，咱们这边完全都不符合了啊。” “就算是加上潜伏期，也不会有一两个月那么长。十来天的时间差不多吧？怎么还能潜伏这么长呢。M.Ｚｇxｘｈ.ｏＲG